Iranian Journal of Psychiatry and Clinical Psychology

fa تأخیر در درمان و مسیر مراجعه بیماران دچار پسیکوز بار اول Treatment Delay and Pathways to Care in First Episode Psychosis روانپزشکی و روانشناسی Psychiatry and Psychology پژوهشي اصيل Original Research هدف: این پژوهش با هدف تعیین مدت پسیکوز درمان‌نشده (DUP)، عوامل مؤثر بر آن و مسیر مراجعه در بیماران دچار پسیکوز بار اول بستری در بیمارستان روزبه ‌انجام شده‌است.روش: در این پژوهش مقطعی، 91 بیمار که با تشخیص نخستین دوره پسیکوز در بیمارستان روزبه تهران بستری شده بودند، از نظر مدت پسیکوز درمان‌نشده (فاصله بین نخستین علایم پسیکوز تا درمان مناسب یا بستری در بیمارستان) و مسیر مراجعه و چگونگی شروع بیماری ارزیابی شدند. داده‌ها به‌کمک آزمون‌های آماری مان- ویتنی، کروسکال- والیس و ضریب همبستگی اسپیرمن تحلیل گردیدند.یافته‌ها: در 2/35% از بیماران، بیماری شروع حاد (کمتر از دو هفته) داشت. از نظر نوع بیماری، اختلال دوقطبی (7/29%) و اسکیزوفرنیا (8/19%) بیشترین موارد تشخیص داده شده بودند. میانگین تأخیر در درمان یا مدت پسیکوز درمان‌نشده، 03/52 هفته (انحراف معیار 7/114 هفته) بود. بیشترین فراوانی نخستین مراجعه بیماران به روانپزشکان و پس از آن به درمانگران سنتی بود. بیشترین ارجاع‌دهندگان به بیمارستان روزبه، بستگان و دوستان بیمار بودند. در این پژوهش مدت پسیکوز درمان‌نشده در بیماران مقیم شهر (01/0p<)، بی‌کار (01/0p<)، دچار اسکیزوفرنیا (05/0p<)، هم‌چنین در کسانی که بیماری به‌صورت تدریجی (در عرض بیش از دو هفته) آغاز شده بود (001/0p<) طولانی‌تر بود. نتیجه‌گیری: تأخیر در درمان (مدت پسیکوز درمان نشده) و ارتباط آن با متغیرهای گوناگون تا اندازه‌ای همانند سایر بررسی‌های انجام‌شده‌ است، ولی مراجعه به درمانگران سنتی در بیماران پسیکوز بار اول ایران بیشتر است. <p class="MsoNormal" style="TEXT-JUSTIFY: kashida MARGIN: 0cm 6.5pt 0pt 0cm DIRECTION: ltr TEXT-INDENT: 0cm LINE-HEIGHT: 14pt unicode-bidi: embed TEXT-ALIGN: justify TEXT-KASHIDA: 0% mso-line-height-rule: exactly">Abstract<p class="MsoNormal" style="TEXT-JUSTIFY: kashida MARGIN: 0cm 6.5pt 0pt 0cm DIRECTION: ltr TEXT-INDENT: 0cm LINE-HEIGHT: 14pt unicode-bidi: embed TEXT-ALIGN: justify TEXT-KASHIDA: 0% mso-line-height-rule: exactly">Objectives: The aim of this study was investigation the duration of untreated psychosis (DUP), associated factors and pathways to care among patients with first episode psychosis admitted to <place w:st="on"><placename w:st="on">Roozbeh</placename> <placetype w:st="on">Hospital</placetype></place>. <p class="MsoNormal" style="TEXT-JUSTIFY: kashida MARGIN: 0cm 6.5pt 0pt 0cm DIRECTION: ltr TEXT-INDENT: 0cm LINE-HEIGHT: 14pt unicode-bidi: embed TEXT-ALIGN: justify TEXT-KASHIDA: 0% mso-line-height-rule: exactly">Method: In this cross-sectional study, 91 patients with the diagnosis of first episode psychosis admitted to Roozbeh Hospital in Tehran, were assessed regarding the duration of untreated psychosis (DUP, defined as the duration between the appearance of first symptoms of psychosis and the time of the first adequate treatment or admission to the hospital), pathways to care and mode of illness onset. Data were analyzed using the Mann-Whitney test, Kruskall Wallis test, and Spearman’s Correlation Coefficient.<p class="MsoNormal" style="TEXT-JUSTIFY: kashida MARGIN: 0cm 6.5pt 0pt 0cm DIRECTION: ltr TEXT-INDENT: 0cm LINE-HEIGHT: 14pt unicode-bidi: embed TEXT-ALIGN: justify TEXT-KASHIDA: 0% mso-line-height-rule: exactly">Results: In 35.2% of the subjects, the illness had an acute mode of onset (less than two weeks). Regarding the type of disorders, bipolar disorder (29.7%) and schizophrenia (19.8) constituted the most prevalent diagnoses. Mean DUP was 52.03 weeks (with a standard deviation of 114.7 weeks). Most patients were seen by psychiatrists and the second most people referred to were traditional healers. Referrals to <place w:st="on"><placename w:st="on">Roozbeh</placename> <placetype w:st="on">Hospital</placetype></place> were mostly by family and friends. In this study DUP was longer in patients living in urban areas (p<0.01), the unemployed (p<0.01), the ones with schizophrenia (p<0.05), and those with a gradual onset of illness (i.e. more than two weeks) (p<0.00l). <p class="MsoNormal" style="TEXT-JUSTIFY: kashida MARGIN: 0cm 6.5pt 0pt 0cm DIRECTION: ltr TEXT-INDENT: 0cm LINE-HEIGHT: 14pt unicode-bidi: embed TEXT-ALIGN: justify TEXT-KASHIDA: 0% mso-line-height-rule: exactly">Conclusion: DUP and its relation with different factors were to an extent similar to other studies. However, in <place w:st="on"><country-region w:st="on">Iran</country-region></place> a higher number of patients with first episode psychosis see traditional healers. <p class="MsoNormal" style="TEXT-JUSTIFY: kashida MARGIN: 0cm 6.5pt 0pt 0cm DIRECTION: ltr TEXT-INDENT: 0cm LINE-HEIGHT: 14pt unicode-bidi: embed TEXT-ALIGN: justify TEXT-KASHIDA: 0% mso-line-height-rule: exactly"> مسیر مراجعه، پسیکوز بار اول، پسیکوز درمان‌نشده referral pathways, first episode psychosis, untreated psychosis 343 350 http://ijpcp.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-265&slc_lang=fa&sid=1 Tahereh Ranjbar-Kermania طاهره کرمانی رنجبر 180031947532846001409 180031947532846001409 No Vandad Sharifi ونداد شریفی E-mail: vsharifi@tums.ac.ir 180031947532846001410 180031947532846001410 Yes Homayoun Amini همایون امینی 180031947532846001411 180031947532846001411 No