fa بازنگری برنامه ادغام سلامت روان در مراقبت های بهداشتی اولیه و برنامه پزشک خانواده روانپزشکی و روانشناسی Psychiatry and Psychology پژوهشي اصيل Original Research <p style="text-align: justify;"><strong><u>هدف</u>:</strong> سلامت روان در ایران فراز و نشیب&shy;های زیادی را گذرانده است. ادغام بهداشت روان در مراقبت&shy;های بهداشتی اولیه با ایجاد دسترسی بخصوص در روستاها، نتایج قابل توجهی داشته است. با گذشت نزدیک به سه دهه از اجرای برنامه ادغام ، با توجه به تغییرات جمعیتی، نیازها و اولویت&shy;ها تغییر کرده است و در ارزشیابی&shy;های انجام شده، بازنگری آن ضروری بیان شده است. با توجه به اجرا و گسترش برنامه پزشک خانواده، و به منظور بهبود خدمات اولیه سلامت روان در چارچوب آن، بازنگری برنامه جاری مد نظر قرار گرفت. این مقاله به معرفی اهداف و راهبردها و اقدامات لازم تنظیم شده در این بازنگری می&shy;پردازد. <strong><u>روش</u>: </strong>در طرح &laquo;بازنگری برنامه ادغام سلامت روان در مراقبت&shy;های بهداشتی اولیه و برنامه پزشک خانواده&raquo; ترکیبی از مطالعات مروری و روش های کیفی استفاده شد و منابع، تجارب و اسناد معتبر در دنیا و کشور مرور شد. از بحث گروهی و پانل خبرگان و روش دلفی برای تعیین نارسایی&shy;ها، اهداف و راهکارها و رسیدن به اجماع استفاده شد. <strong><u>یافته&shy;ها</u>: </strong>ارزش&shy;های مورد نظر برنامه در چند محور و با تعیین اهداف کلی شکل گرفت و برای دستیابی به این اهداف راهکارهایی در حیطه&shy;های مختلف شامل: ارایه خدمت، آموزش، نظام اطلاعات و ارزشیابی، جلب مشارکت، تدارک داروهای اساسی، بهبود کیفیت و مسائل مالی و اداری طراحی شد و برای هر راهکار، اهداف و اقدامات لازم مشخص گردید. <strong><u>نتیجه‌گیری</u>:</strong> در ارایه خدمات، علاوه بر افزایش پوشش، خدمات باید بیشتر جامعه نگر شوند و خدمات روانشناختی و ارتقای سلامت روان با دستورالعمل‌های مشخص در نظام ارایه خدمات استقرار یابند و به تمرکز برنامه باید از گسترش پوشش خدمات به سمت ارتقاء سوق پیدا کند. تقویت نظام جمع‌آوری اطلاعات با هدف تحقیقات کاربردی، و ایجاد نظامی برای حمایت از بیماران دچار اختلال&shy;های مزمن شدید و مراقبان آن&shy;ها، باید مد نظر قرار گیرد و تأمین نیروی انسانی توانمند و مشارکت سازمان&shy;ها، ارایه دهندگان خدمات و دریافت کنندگان آن مورد توجه قرار گیرد و شاخص رضایت دریافت کنندگان خدمات برای بهبود کیفیت به کار گرفته شود. اجرای راهکارها و مداخلات سلامت روان با حفظ نقاط قوت برنامه&shy;های قبلی در بستر برنامه پزشک خانواده و در هر بستر دیگر، برای ارایه مراقبت&shy;های بهداشت روان، با تغییرات جزیی قابل اجرا است که وجود اراده لازم در تصمیم گیرندگان و جدیت و ثبات در تامین منابع لازم برای اجرای برنامه لازمه آن است.</p> <p style="text-align: justify;"></p> <p style="text-align: justify;"><strong><u>Objectives</u></strong><strong>:</strong> Mental health in Iran has gone through a lot of ups and downs. Integration of mental health into primary healthcare system has increased access, particularly in rural areas. This has achieved remarkable results. After nearly three decades of the implementation of the program, due to demographic changes, needs and priorities changed and hence evaluative studies addressed the necessity of revising the program. Due to the expansion of the family physician program and improvement of primary mental healthcare within its framework, the program was subjected to revision. This paper reports on goals, strategies, and required actions within this revision. <strong><u>Method</u></strong>: In revising the Integration of Mental Health Services into Primary Health Care Program and the Family Physician Program, a combination of review literature and qualitative methods were used; and the national and international resources, experiences and reliable documents were reviewed. Group discussion, expert panels and Delphi technique were used to determine the shortcomings, goals, strategies, and hence reaching a consensus. <strong><u>Results</u></strong>: The program&rsquo;s intended values in several domains and with specifying the general goal, were formed, and to achieve these goals, strategies in various areas including service delivery, training, information system, evaluation, advocacy, provision of essential medicines, quality improvement, and financial and administrative affairs were designed. For each strategy, objectives and measures were identified. <strong><u>Conclusion</u></strong>: In delivering the services, in addition to widening the coverage, they must be more community-based and the psychological services and promotion of mental health should be implemented in accordance with specific guidelines. The program&rsquo;s focus must shift from widening the coverage to enhancement of the program. Strengthening information gathering system with the aim of conducting applied researches and designing a system for supporting patients with severe chronic disorders and their caregivers must be taken into consideration. Attention should be paid to recruiting competent staff, involvement of organizations, services providers and service users; and clients&rsquo; satisfaction indices should be used to improve the quality of care.&nbsp; Implementation of the strategies and the mental health interventions with the preservation of the strengths of the previous plans is possible within the family physician or any other program for delivering mental health care with minimal modifications. However, it requires the decision makers&rsquo; will and seriousness, and the stability in the provision of necessary resources for the implementation of the program.</p> بازنگری خدمات سلامت روان؛ مراقبتهای بهداشتی اولیه؛ طراحی خدمات سلامت؛ ارایه خدمات سلامت؛ برنامه های ملی سلامت؛ طرح های نظام سلامت revision of mental health services, primary healthcare, designing health services, delivery of healthcare, national health programs, health systems plans 134 146 http://ijpcp.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-806&slc_lang=fa&sid=1 Jafar Bolhari جعفر بوالهری 1800319475328460012007 1800319475328460012007 No Center of Excellence in Psychiatry and Clinical Psychology, Tehran Institute of Psychiatry- School of Behavioral Sciences and Mental Health, Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران، دانشکده علوم رفتاری و سلامت روان- انستیتو روانپزشکی تهران، قطب علمی روانپزشکی و روانشناسی بالینی Kourosh Kabir کوروش کبیر E-mail: kabir.kourosh@yahoo.com 1800319475328460012008 1800319475328460012008 Yes Corresponding author: Alborz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی البرز، گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی Ahmad Hajebi احمد حاجبی 1800319475328460012009 1800319475328460012009 No Research Center for Addiction & Risky Behavior (ReCARB), Psychiatric Department, Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران ، مرکز تحقیقات اعتیاد و رفتارهای پرخطر، گروه روانپزشکی Seyed Abbas Bagheri Yazdi سید عباس باقری یزدی 1800319475328460012010 1800319475328460012010 No Mental Health in MHME Department of Mental Health وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی Hasan Rafiei حسن رفیعی 1800319475328460012011 1800319475328460012011 No University of Social Welfareand Rehabilitation Sci دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی Masoud Ahmadzad Asl مسعود احمدزاد اصل 1800319475328460012012 1800319475328460012012 No Mental Health Research Center, Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران، مرکز تحقیقات بهداشت روان Nilofar Mahdavi Hazave نیلوفر مهدوی هزاوه 1800319475328460012013 1800319475328460012013 No ShahidBeheshtiUniversity of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی Mohamadreza Rahbar محمدرضا رهبر 1800319475328460012014 1800319475328460012014 No Center for network management of MHME مرکز مدیریت شبکه، وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی Seyed Abbas Motevalian سید عباس متولیان 1800319475328460012015 1800319475328460012015 No School of Public Health, Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران، دانشکده بهداشت Hosein Kazemaini حسین کاظمینی 1800319475328460012016 1800319475328460012016 No Center for network management of MHME مرکز مدیریت شبکه، وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی